心理医生在线咨询 | 森田疗法理论概念-神经质症发病机制
《战胜“心魔”——强迫症的森田疗法》
第二章 森田疗法治疗强迫症的理论
P27-P29
基本理论概念
2.神经质症发病机制
（1）发病机制 神经质症是一种注意固着状态，是因患者对人性的错误认识而对本来正常的心理、生理现象引起注意，通过精神交互作用，注意固着在这些心理、生理现象上，导致了反常的苦恼等症状。
（2）神经质症状的主观性 森田认为，神经质的各种症状，在没有身心的疲劳、衰弱及其他并发症的前提下，原本就是属于主观范畴之内的、自我知觉的东西，而不是客观的产物。高良武久也指出：神经质症患者往往不能冷静、客观地对待与自己有关的事情。特别对于症状，患者被劣等感所支配，再加上不安的情绪，往往作出明显失误的判断。
神经质症的患者，对生的欲望过高，对死亡的恐怖过强，因此把本来正常的现象（如别人的咳嗽、交谈）看作是不正常的表现(认为是讽刺自己或说自己的坏话）。这种主观判断没有客观事实为基础，患者却对此坚信不疑，陷入不可解脱的思想矛盾之中，即是其症状的主观性表现。
神经质症状的主观性还表现在其症状缺乏客观的生理基础上。例如，性病恐怖患者坚持认为自己患了性病，虽几次验血结果都是阴性，但受其主观意识的支配，不能接受客观检验的事实。神经症患者因其症状的存在而极度苦恼，但他却不知这种苦恼是其主观臆造出来的，苦恼的根源在于其自身。
（3）不同神经症的形成机制 森田先生阐述了三类神经症症状形成的过程。
普通神经质（含疑病症、抑郁性神经症、神经衰弱）,是由于精神上对某种异常感的固定，因日常生活及其症状处置上的错误，导致症状日益加重。森田指出：神经衰弱的症状伴随身心疲劳或病后的恢复过程必然会消失；只有受疑病观念支配，主要精力固着于病态感觉的时候，症状才会复杂和严重起来；其疑病素质越强，症状也越易严重起来；即使疲劳恢复或病后身体康复，有的人自觉症状永远也不会消失。
发作性神经症（惊恐发作、慢性焦虑症）,其发作的实质是一种恐怖感受，恐怖乃是对自己将要发生灾害的预想，或预感到危险降临时产生的感受。发生在主观上的恐怖感受，客观上也可能会相应地出现心悸加剧、头脑发胀、血脉上涌、手足变冷等躯体现象。主观的感觉和客观的躯体现象是同一现象的表与里。人如果忽然看到别人心脏病发作时，都会产生极大的恐怖感受，怕自己也会那样，以后偶尔感到心脏搏动，便会和以前见过的情景联系起来。如果患者对其前后的精神过程认识不清，立即就会受到一种恐怖的控制，必然引起心悸加剧，从而使注意集中于此，便越发不安，产生精神交互作用，导致心悸加剧，成为心脏神经症。
强迫观念症（强迫症、恐怖症）,是患者把因某一机会得到的感觉或感想，疑病地看作是病态的异常，由对它既无感知又不加思考的抗拒心理引起精神上的冲突。如一位害怕看到自己鼻子尖而感到苦恼的学生，正是因为他把一般人常有的感觉专门看成病态而形成强迫观念。因此强迫观念是一般人同样会时常浮现的观念，但正常人处在日常生活的精神活动过程中，立即就会忘掉，或根本没有进入意识，便又要去迎接下面新出现的刺激，所以对它没有悬念在心的余暇。而患者因疑病素质、思想矛盾，导致精神上的冲突，反而加剧了某种感觉，形成强迫观念。森田还指出，强迫行为不像强迫观念那样，大都不伴随精神冲突的痛苦，他认为强迫行为不是神经质的表现且难以治愈。
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