森田教授与患者谈强迫观念 | 强迫观念的形成和治疗方法
《战胜“心魔”——强迫症的森田疗法》
第二章 森田疗法治疗强迫症的理论
P44-P49
森田教授与患者谈强迫观念
【接上文】
针对仓田的体验，森田博士与众人一起探讨，在谈话中阐发了其治疗强迫症的理论。
1.强迫观念的形成和治疗方法
（1）理想主义的矛盾
森田博士：在谈仓田君的强迫观念之前，首先说明一下强迫观念形成的原因。迄今为止的有关学说认为：“强迫观念是其本人感到不快的一种观念，在内心深处强迫性呈现。”把强迫观念看成是自身以外的东西，似乎被当成观念的异物。但我认为，强迫观念决非思想的异物，而是把平常生活中谁都会产生的不悦的情绪，误认为病态或者异常。这是一种试图将恐怖、担心等心理消除掉而拼命挣扎所引起的一种痛苦。
考虑一下强迫观念产生的条件：第一，是不尊重事实本身，把心境或者情绪当作种种问题的所谓情绪中心注意。第二，受某种机会影响而造成恐怖的驱动，为了试图取消不愉快的感觉而痛苦折腾。这样的情绪中心注意还与理想主义相关联。患强迫观念的人，原本爱把自己理想化，实际上是本人从情绪中生发开来的一种空想，这种空想具有无论如何也难以实现的性质。因此想把自身置于理想的状态，只是一种想把不可能的事情硬要弄成可能的打算。当然，越想成为善人，倒反而成为了伪善之人。强迫观念者和理想主义者，往往不会发觉这两者之间的矛盾，始终深信不疑抱有实现自身理想化的可能性。就是说，出发点已经错了。我把这种情况命名为“思想矛盾”。
再说仓田君的情况，他的强迫观念看上去是突然发生的，实际上形成的过程早在以前就逐步开始了。作为作家的仓田君，把生活的重点放置在“直观生活”上，希望沉浸在美感里面。他说：“沉溺于人生和自然的直观，会产生出无限的感慨。”这种力图沉溺于“情绪为中心”的生活态度推及任何生活领域中，最终都会脱离世间的事实而去。迷恋空想的世界，忘记了有丑才有美这个相对的事实，沉沦于想实现“所有的事物都应该是美好的”这样一种不可能实现的努力中去。“观看西边天空的浮云，却意识不到正在观赏”这种情绪，往往是头脑分不清，尤其发生在被其他事务所吸引的时候，谁都会出现的现象。一般的人则只会轻微地认识到“多么奇妙的心情啊！”，仅此而已，这种思想也往往会很快消失掉。但仓田君因为把“沉浸于直观、美感之中”的认识当作生活中最重要的事情来考虑，对那种情绪的产生感到非常吃惊，“如果不能知觉，那怎么办？作为作家的生命也就结束了。”因此，被恐怖的冲动束缚住了。于是为了能够做到知觉，集中思想对自己的心理作种种努力，自然无心观赏云彩了。这种场合，假如能够静心地观察一下自己的内心活动，就会清楚地明白，自己注意力的焦点，已经从云彩转移到自身上来，因此虽然正在看云彩但是却并未感觉到。仓田君因为受恐怖心理所驱使，惊慌失措，注意力则仅仅徘徊于云彩和自身之间，不能像普通人那样轻松地流动。他作为心理研究者，却也不能追究产生这种感觉的原因。
（2）加强对事实的认识
森田博士：下面谈一下失眠的问题。睡眠的时候人处于一种无意识的状态，若是为了睡眠而努力就处于意识活动状态了，所以越想努力入睡，反而越睡不着。人为什么对失眠感到恐怖？是因为通俗医药书及睡眠药广告对失眠作了错误的解释，而人们不假思索就相信了这些宣传。有位医药博士在他的著作中写道：“人数天不吃不会死，但数天不睡觉会死亡。”这完全是脱离实际的空头理论。我们疲劳了就不能不睡觉，如连日的强行军，士兵们可以边走边睡，连十分钟的简短休息也能呼呼熟睡。人疲劳了，需要睡觉，这是我们身体具备的安全阀功能。由此看来，诉说失眠的人实际上是睡得着的人。
接着谈一下“感觉不能”的问题。我们不可能同时注意全体和局部，比如同时注意房子和窗门、松树和它的枝干、墨水瓶和它上面的商标，这是办不到的。我们有时候似乎能够同时注意，那是由于把注意和焦点移动后得到印象，在头脑中归纳形成“有很多窗子的房子”“枝叶繁盛的松树”这种感觉所造成的。如我们观看电影的时候，能够看到画面人物的活动，那是借助视觉残影，将一张张分割的照片连续起来造成的感觉。仓田君不愿意了解这样的事实，力图同时注意全体和局部，当然只是无谓的努力。这就是“感觉不能恐怖”这一种强迫观念产生的原因。而一般的人，则都是凝视自己需要的部分，至于其他的部分就作笼统的估计。
还有，“看到眼皮内侧”的强迫观念，其出发点本身就已经错了。仓田君为了进入睡眠状态就强迫自己说“眼皮一定要合拢”。然而，我们的眼睛，如果一旦有异物进去，就会反射性地眨眼皮。在进入睡眠时，眼皮就会自然地垂下来，这些都是我们身体本身自然的功能，不是为了“睡眠”而有目的的、有意识的行为。并且，即使能够看见眼皮内侧，疲劳了自然也会熟睡。
有关耳鸣，再做一下说明。我们的身体器官具有各种各样的特性，像肌肉会收缩、分泌器官会分泌，还有肌肉反射抽搐、唾液过多分泌而流口水等，都是各种器官的特征所致。同样，耳朵有听觉，当外界没有声音的时候，耳朵本身也会发声。耳鸣是外界刺激弱，自己在精神紧张条件下造成的。首先，在外界刺激比精神紧张强烈时，会感觉到噪声；第二，外界刺激和精神紧张处于调和适度的时候，则保持平静状态；第三，外界刺激比精神紧张薄弱时，就发生耳鸣。但我们人类的器官对外界刺激有非常强的适应性，走进喧闹的车间或者安静的房间，可以马上适应那种环境，使自己平静下来。不过如果遇到剧烈变化，器官没有适应那种环境，比如火车进入隧道的瞬间，就会感到异常的噪声。还有如火车急刹车，连续不断的声音突然中止，耳朵也会感到自身“滋”的一声，这也可以说是消极的“无声之声”。我的左耳有耳聋，因而常常有耳鸣。想听的话，任何种类的耳鸣都可以自由地听到。但我听到也罢，听不到也罢，都能泰然自若。仓田君如果也能这样研究一下耳鸣的原因，对事实加深认识，对耳鸣的恐怖也就不会存在了。
另外，各种各样的强迫观念，根本原因是相同的。失眠也好，耳鸣也好，或者是物体旋转，或者是计算恐怖，都是因为惧怕它，把它当作累赘，企图消除它，结果却变得越来越痛苦，越来越深地固着于此。若把这些现象看作理所当然，或者认定不得已的事情，那么这些感觉就会不知不觉地消失掉。如果刻意追求，世上的任何快乐都会变得乏味，而苦中作乐，则人生中任何苦难也不觉得苦了。强迫观念是想象中的产物，但想象中的常常比事实可怕。这恰如睡梦中被强盗追赶一样，事实上并没有那么痛苦。他们为了摆脱苦恼，用种种人为的措施去对付痛苦。真是“梦中的有和无，有和无相加等于无；迷惑中的是与非，是非相加等于非”。尽管无止境地重复错误，实际上自己却没有发现错误之处。
希望大家了解强迫观念的本质，要从强迫观念中解脱出来。重要的是“服从自然，顺从境遇”。我们各种各样情绪的出现，因为有其自然的心理，除了不加抵抗地接受别无他路，这叫做“服从自然”。不能因为强迫观念带来的痛苦，就不去上学，不去上班。强迫观念就像禅的语言所形容的那样陷入了“乱梦颠倒”的世界中。为了返回到现实的生活中，必须服从所处的各种境遇，竭力完成每天的学习和工作。进一步，我们应该观察人类的心理。由于外在的条件、内在的原因而发生了运动变化，对此应该不断地在实践中积累、修炼。就是说，不要拘泥于当前的愉快或者不愉快，不要为了要消除不快而设法调整自己的心理，要观察自己不加修饰的内心。如此一来，才能正确认识人类的心理活动，不被迷妄所束缚。一句话叫做“破邪显正”，即破除强迫观念的邪想，这样，自然而然地，正确的精神活动才会活跃起来。
再则谈一下仓田君“忍受命运”的说法。做好这个“忍受”心理准备的时候，进一步就错误地成为了人为安排的“忍受”，又成了强迫观念发生的原因。我们不必忍受命运，比如偶然从山上掉下来的石头，该死的就死了，得救的则活了。忍受也罢，不忍受也罢，结果还是一样。对我们来说，重要的是冲破命运。正冈子规因为患肺结核和脊椎骨病，常年躺在床上。他不愿忍受命运，常为自身的贫穷和痛苦哭泣，在痛苦剧烈的时候甚至大哭大叫。即使如此，他依然写出了歌曲、散文和随笔。尤其在病中写出的作品占了大部分，稿费成了他生活资金的来源。子规虽然生活在不幸的深渊中，但是他不是一味忍受命运，而是打开了命运的重围，真正体现了安心立命。
最近在我这里住院的一个患者，两年中肛门受严重神经性疼痛的折磨。其间，他热衷于治疗，自爱自怜，光忍受痛苦，什么事情也不干，连故事书也不看。我让他写日记，他也不写。这个人如果不是白白地花力气去忍受痛苦，而是任其痛苦的话，至少可以发挥一下自身的欲望，例如动手去做一点什么，就会自然而然地冲破命运的羁绊，痛苦也会减轻一点，从而使疾病得到治愈。
半夜里，我常常为咳嗽、气喘发作而苦恼，辗转难眠，独自忍受，痛苦不堪。于是我就拿起书来，躺着看书，不知不觉间这些发作也就停止了，还有了睡意。当时“想看点书”是知识欲的萌动，这和食欲一样，如果活着总要产生的。
下一节：森田教授与患者谈强迫观念 | 能够克服肉体的痛苦吗？
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