森田教授与患者谈强迫观念 | 能够克服肉体的痛苦吗？
《战胜“心魔”——强迫症的森田疗法》
第二章 森田疗法治疗强迫症的理论
P49-P51
森田教授与患者谈强迫观念
2.能够克服肉体的痛苦吗？
世良：前几天去仓田百三学生处，他说了这番话：“强迫观念那样的精神痛苦，用精神的力量可以克服，然而肉体的痛苦就怎么也难以摆脱了。就这个问题，想听听先生的高见。”
森田博士：感到痛苦，是主观的东西。无论精神痛苦，还是肉体痛苦，感到痛苦都是相同的，没有哪一个是特别痛苦的。但是“灭却心头火亦凉”，痛苦，一旦丧失了比较和表现，处于绝对的境地，就再也难以用“痛苦”两个字来命名了。当然这与麻醉药起作用一样，同完全没有感觉的状态是截然不同的。如果实际全然感受不到痛苦，那我们自身的生命安全就失去了保障。虽然感受到，但不认为痛苦，就叫“灭却心头”。这种现象用语言无法诠释，只有靠体验才能明白。古闲君，请从医生的角度，说明一下关于疼痛的问题。
古闲：最近，医生、患者都有太依赖药物的倾向，因为患者在精神上不愿承受一点痛苦。疼痛的时候，若不给他（她）一点止痛的药，患者就会怀疑医生的技术是否高明。医生无奈之下只得投其所好，给点麻醉药和镇静剂了事。我工作的医院，为了避免止痛药的依赖，主张尽量让患者忍受痛苦。我认为所有的痛苦，肉体也好，精神也好，其痛苦这一点是相同的。
森田博士：我稍微详细说明一下关于疼痛的伦理问题。首先希望大家不要忘记，理论上即使是有趣味的对象，它也不是实际的事实本身。
疼痛或者痛苦，分为末梢神经性的、脑中枢性的、还有精神性的。牙痛等属于末梢神经性的。为了止痛，使用对末梢神经起作用的安替比林比注射有麻痹脑中枢作用的吗啡反而有效。而对于牙痛、风湿性疼痛及其气喘发作等滥用吗啡、鸦片碱（镇痛止咳作用）就会产生如同酒精成瘾似的反应，陶醉于吗啡瘾中，不知不觉发生吗啡依赖。另外，比如因事故失去胳膊的人，尽管现在已经没有手指了，但是常常会感到在以前存在着手指的地方仍有痛痒感。这种现象不是末梢神经产生的，是中枢神经产生的。
还有精神性的痛苦，表现在抑郁症这类疾病上，我认为这是由于大脑变化造成的。像胃病引起的担心，生殖器引起的悲观情绪等，是由于全身性的一般感受反应，导致条件反射引发了精神性的痛苦。我认为即使是同样精神性的痛苦，与抑郁症那样特发性的实际痛苦不同的还有观念性的痛苦。那不是实际的痛苦，是想象的产物，然而个人却感受到如同实际痛苦一样。例如，看到他人被做手术，自己也会感到一阵阵的疼痛。在自己接受手术时候，观念上的疼痛往往胜过实际的痛苦，且时间也更持久。不过精神发育程度低下的智障患者，没有观念性痛苦的现象，似乎感受不到一般人的痛苦。我在大学当助教的时候，对一个24岁的智障女患者，曾做过是否有疼痛观念的试验。这个患者手上患有皮肤病，需要做小手术。我让患者的手转到后面，在其后面实施手术。护士站在患者前，给她看点心和芋头。手术进行中，虽然患者脸上有痛苦的表情，但是因为不知道自己的手已经被割开，故没有观念性的痛苦，手术时不麻醉也能够保持平静。但是手术一结束，患者接过点心和芋头之后就大闹起来，不用说，是因为患者看到血和外科器械，于是可怕地大叫着逃跑而去。另外，给未满半岁的小儿做手术，多数是不用麻醉药的。手术中他们当然会哭泣，但是手术一旦结束，哭声也随之停止。由于没有观念性的痛苦，痛感也比较单纯。
我早已说过，神经质的痛苦，不是实际的痛苦，是因为精神交互作用，造成了恶性循环而引发的观念性的痛苦。一部分学者把前面讲过的抑郁症和这种神经质混同起来，在开始时就搞错了神经质的本质，务望注意为好。所谓“灭却心头”，即停止对痛苦的想象，完全取消精神交互作用，任其痛苦到极度。神经症症状原本是观念性的产物，“灭却心头”了当然就治愈了，像“火亦凉”般的，即使实际有痛苦，也感觉不到了。但这必须通过体验才能明白，靠语言是难以指点的。“灭却心头”在医术上施行的例子，就是催眠术。即依靠催眠术除去观念性的痛苦，也可进行小手术，或作无痛分娩。对于牙痛等施行轻度的催眠也能止痛。不过，催眠术不是每个人都可施行的，有的人容易接受，有的人则不容易接受。神经质的人特别不容易接受，因而效果不理想。
一般说来，医生诊治患者的时候，应该让患者树立“痛苦是没有办法，用不着人为去排除”的思想。任其痛苦，照原样忍耐下去，是达到“灭却心头”的好办法。
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